PUERPERIO FISIOLOGICO

POR: Villafuerte Feria Guadalupe Fernanda
DRA: Nora Clarissa Castro Escudero

PUERPERIO FISIOLOGICO

¿QUE ES EL PUERPERIO FISIOLOGICO?

El Puerperio es el período de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas. En esas semanas, la mujer necesita recuperar sus condiciones habituales, tanto hormonales como físicas. Es el periodo comprendido desde el nacimiento del feto y la expulsión de la placenta hasta el retorno del tracto reproductivo a su estado previo al embarazo.

Clasificación del puerperio fisiológico 

• Inmediato: Se refiere a las primeras 24 horas postparto 
• Mediato: Va del segundo al séptimo día postparto
• Tardío: Del octavo día a la semana 6 postparto

 Cuidados de enfermería en las diferentes etapas del puerperio

1. Puerperio inmediato

• El puerperio inmediato hace referencia a las primeras 24 horas después del nacimiento del bebé. En esta, la mujer puede mostrarse cansada después del esfuerzo realizado en el parto.
• En estas horas comienza a ser consciente de su maternidad y a fortalecer el vínculo con su bebé.
• Por otro lado, el otro gran cambio que sucede en el puerperio inmediato es el de tipo físico para la madre, que después de pasar nueve meses de embarazo, las primeras 24 horas implican la “toma de conciencia” del cambio de situación para su propio cuerpo.
• En caso de haberse realizado la episiotomía, revisar la episiorrafia ante la posibilidad de hemorragia o hematoma, dentro de la primera hora postparto.
• En la primer hora de puerperio, revisar a la paciente cada 15 minutos, vigilando comportamiento, signos vitales, micción espontanea, altura y tono uterino. posteriormente, se revisara cada 30 minutos hasta completar las 2 primeras horas del puerperio y luego entre 4 y 8 horas de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
• Inicio de la lactancia materna.

2. Puerperio mediato o precoz 

El puerperio mediato o precoz va de los 2 a los 7-10 días después del parto. En este período comienza:

• la involución genital de la mujer
• la aparición de los loquios
• la subida de la leche materna

3. Puerperio tardío 

• Será a partir de la finalización de la lactancia materna cuando se considere por terminada la que es la cuarta de las etapas del puerperio o posparto, razón por la cual algunos expertos de la salud hablan del puerperio tardío como una fase que se llega a alargar hasta 12 meses.
• Podría alcanzar hasta los 6 meses de duración en el caso de que la madre opte por alimentar a su bebé de forma exclusiva. Durante el puerperio tardío,  la prolactina (que es la hormona encargada de promover la producción de leche) impide que se restablezca el equilibrio hormonal necesario para dar lugar a la ovulación, y para que el cuerpo reanude su funcionamiento habitual.

CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS 

1. Útero 
2. Peso 1ooog al final del embarazo
3. 7 días = 500g
4. 15 días = 300g
5. Al mes = 100g

La atención a la mujer durante el puerperio debe ser proporcionada con calidad y respeto de sus derechos humanos, principalmente a su dignidad y cultura, facilitando, en la medida posible, apoyo psicológico durante su evolución.

identificar datos de depresión o cualquier trastorno en relación a la salud mental.

Factores de riesgo en el puerperio

1. Entre los factores de riesgo que con mayor frecuencia han sido identificados están los antecedentes de cesárea (aumenta 10 a 12 veces su probabilidad), edad mayor de 35 años, haber tenido más de tres hijos, instrumentación uterina previa y antecedentes de hemorragia en el parto anterior.
2. Una situación extrema la constituiría el shock hipovolémico, que debe ser tratado en un servicio de cuidados intensivos con capacidad para brindar soporte de las funciones vitales.
3. En ocasiones cuando todo ha fallado, para el control de la hemorragia postparto, es necesario recurrir a un procedimiento quirúrgico mayor y extirpar el útero para salvar la vida de la paciente en situaciones de urgencia.
4. El síndrome de Sheehan, es otra de las  posibles complicaciones del postparto porque como consecuencia de la hemorragia se puede producir una destrucción o necrosis de la glándula hipófisis que está localizada en el interior del cráneo. Por tanto deja de producir hormonas imprescindibles para el funcionamiento del organismo.
5. La infección puerperal es una de las principales complicaciones del parto, su incidencia varía entre países pero está presente entre el 1 y el 3% de los partos y entre el 10 y el 30% de las cesáreas.

Hay una serie de factores relacionados con el embarazo y su atención que actúan como factores de riesgo. Entre ellos:

• Aborto inducido en condiciones de riesgo a la salud
• Control prenatal deficiente
• Infecciones de vías urinarias o cervicovaginales
• Procedimientos invasivos de la cavidad uterina con fines diagnósticos y terapéuticos
• Infecciones de las membranas y el amnios (corioamnionitis)
• Rotura prematura de membranas de más de seis horas
• Trabajo de parto prolongado
• Exploraciones vaginales múltiples
• Utilización de fórceps en el parto
• Desgarros cervicales, de la vagina o el periné mal reparados
• Revisión manual de la cavidad uterina
• Técnicas quirúrgicas inadecuadas
• Tiempo quirúrgico prolongado
• Cesárea de urgencia